正畸矫正案卐例主要分为两种：拔牙和非拔牙。尽管正畸专科医生在确定方案时要参考如：拥挤度、牙弓宽度、面型突度、垂直向、生长发育等诸多因素，但是最♂终仍然难免在“拔牙VS 非拔牙”方面纠结良久。

    其实离开临床控制空谈方案合理性没有任何意义，方案制定再合理控制不】了也是白搭。我们今天讨论的就是々临界病例在维持面型及牙齿排列问题上，选用不同的矫治器♀是否具有影响？

在传统固定矫治过程中，不采取特殊控¤制，排齐后面型容易导致面型变得前突，是因为∮前牙往前走获得排齐的间隙。其实我们需要的理想状态是：前牙保持不№动、中间№牙齿往侧方移动、后牙往▲后移动。

      但是达到这一点并不容易。

    这是一个患者治疗前后的对比图（不⌒　整齐的牙齿排列整齐了）

    咬合也更紧密，但∮是似乎前牙向前了一点。

    这个小女生选择的是传统固定矫治的方式，仅仅矫治9个月！

   不仅牙齿略前倾，面型也似乎前突了一点！

    此案例，综合口内◥的牙齿排列、咬合以及▂面相等综合考虑，没有选↑择拔牙，而固定矫治器的特点决定了当钢丝上上去的时候∩，所有牙齿都同时受力。牙齿总是向最薄弱的方向移动，而很不幸的是这个方向就是往前的方向。所以，往往非拔牙病例总是使得面型变得更突。

隐形矫治

    Invisalign隐适美矫︻治器的出现则改变了这一被动局面。在隐适美矫治体系中，可以对牙齿进行“策略性排齐”。

    对于这样一个有拥挤的▃牙齿，我们可以让前♂牙保持不动，同时让中间牙齿向侧方移动、磨牙向后移动获得间隙，从而排齐前面的牙齿以及改善中线不齐的问题，同时维持面型！

    话不多说，看看牙齿变化对比：

上下中线基本对齐

单颗牙反合解除

不整齐的牙齿逐渐排列整齐，牙弓形态变得☆对称

笑容对比

微突的面型也得到改善

这样下来的结果是患者的面型可以获得很好的维持（前牙的突度不变）！

综上所述，Invisalign“策略性排齐”的力学特性使得临界病例的软组织面型优于传统固定矫治。